Marque esta casilla s lo si llen la Secci n II o III de este formulario
Propietario nico Coparticipaci n de c nyuges Sociedad Sociedad limitada (LP) Sociedad de responsabilidad limitada (LLP)
Sociedad an nima Compa a de responsabilidad limitada (LLC) Sociedad dom stica registrada Otra (describir)
Utilizar esta direcci n como mi direcci n postal (Marque la casilla de verificaci n y adjunte un formulario de poder firmado para usar la direcci n del agente
Ya no hago negocios Fecha en que suspendi el negocio:
(3) NOMBRE DEL NUEVO PROPIETARIO/SOCIO/PRESIDENTE)
(4 13) LEY LICENCIAS DE CIGARRILLOS
(4) NUEVO NOMBRE DEL NEGOCIO O NUEVO NOMBRE COMERCIAL/RAZ N SOCIAL)
(5) NUEVA UBICACI N DEL NEGOCIO (no utilice un apartado postal o la direcci n de un agente como la ubicaci n del negocio))
(6) NUEVA DIRECCI N POSTAL (si es diferente de la ubicaci n del negocio; no anote la direcci n del agente aqu ))
(7) NOMBRE DEL NUEVO AGENTE/CONTABLE)
(9) DIRECCI N DE CORREO ELECTR NICO DEL NUEVO AGENTE/CONTABLE)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 1)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 10)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 2)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 3)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 4)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 5)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 6)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 7)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 8)
(A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si no se indica abajo) Row 9)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 1)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 10)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 2)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 3)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 4)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 5)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 6)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 7)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 8)
(B DIRECCI N DEL NEGOCIO Row 9)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 1)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 10)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 2)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 3)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 4)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 5)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 6)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 7)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 8)
(C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el c digo de rea) Row 9)
(checkbox) Unchecked
(CLEAR) CLEAR
(Compa a de responsabilidad limitada (LLC) Unchecked
(contin a en el reverso)
(Coparticipaci n de c nyuges) Unchecked
(CORREO ELECTR NICO)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 1)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 10)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 2)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 3)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 4)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 5)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 6)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 7)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 8)
(D DIRECCI N DE C ORREO ELECTR NICO Row 9)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR N MERO TOTAL DE LICENCIAS REQUERIDAS:)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 1)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 10)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 2)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 3)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 4)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 5)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 6)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 7)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 8)
(E ANOTE 1 SI SE VENDER N CIGARRILLOS O PRODUCTOS DE TABACO EN ESTE LUGAR Row 9)
(FECHA)
(FIRMA)
(Marque esta casilla s lo si llen la Secci n II o III de este formulario) Unchecked
(Marque la casilla para afirmar que los lugares de negocios minoristas que anot en el rengl n 1 son veh culos comerciales) Unchecked
(NOMBRE CON LETRA DE MOLDE)
(Otra (describir) Unchecked
(PHONE NUMBER ( ))
(PRINT) PRINT
(Propietario nico) Unchecked
(Proporcione su n mero de tel fono durante el d a y su direcci n)
(Sociedad an nima) Unchecked
(Sociedad de responsabilidad limitada (LLP)
(Sociedad limitada (LP) Unchecked
(Sociedad) Unchecked
(SU N MERO DE CUENTA)
(TEL FONO ( ))
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(text)
(undefined) Unchecked
(undefined) Unchecked
(Ya no hago negocios Fecha en que suspendi el negocio)
[ FOID ] SU N MERO DE CUENTA
1 800 400 7115 (TTY: 711): en el men principal seleccione la opci n Special Taxes and Fees (Impuestos y Cuotas Especiales)
1 Anote el n mero total de lugares de negocios minoristas que opera y en los que vende cigarrillos
1) 1)NUEVO TIPO DE PROPIEDAD
2) UEVO NOMBRE Y N MERO DE LA SOCIEDAD O LLC (anote los nombres de los ejecutivos miembros o administradores de la sociedad o LLC en el siguiente rengl n)
3) NOMBRE DEL NUEVO PROPIETARIO/SOCIO/PRESIDENTE
4) NUEVO NOMBRE DEL NEGOCIO O NUEVO NOMBRE COMERCIAL/RAZ N SOCIAL
5) NUEVA UBICACI N DEL NEGOCIO (no utilice un apartado postal o la direcci n de un agente como la
6) NUEVA DIRECCI N POSTAL (si es diferente de la ubicaci n del negocio; no anote la direcci n del
7) NOMBRE DEL NUEVO AGENTE/CONTABLE 8) N MERO DE TEL FONO DEL NUEVO AGENTE/CONTABLE
9) DIRECCI N DE CORREO ELECTR NICO DEL NUEVO AGENTE/CONTABLE
A NOMBRE DEL NEGOCIO (se debe proporcionar si
adjunte una resoluci n de la sociedad; y para una LLC adjunte un acta constitutiva que autorice a la persona que firma a
Afirmo que el solicitante (incluyendo a cada uno de los socios generales y cada una de las personas que tiene control tal como se define
agente aqu )
al solicitante (incluyendo a cada uno de los socios generales y cada una de las personas que tiene control tal como se define en el
ANEXO A RENOVACI N DE LOS LUGARES DE NEGOCIOS DEL MINORISTA
ANOTE
ANTES DE LLENAR LA SOLICITUD
art culo 22971[p] del C digo de Negocios y Profesiones de California) y relacionada con la fabricaci n venta o distribuci n de cigarrillos
autorizado Para las sociedades adjunte una autorizaci n firmada por todos los socios generales; para una sociedad an nima
BOARD OF EQUALIZATION
BOARD OF EQUALIZATION
BOARD OF EQUALIZATION
BOE 400 LRR (S2) REV 6
Business and Professions Code) La Ley exige que todo minorista de cigarrillos o productos de tabaco en este estado posea una licencia
c digo de rea)
C N MERO DE TEL FONO (incluyendo el
CA 94279 088 Tambi n puede visitar el sitio web de la BOE en www boe ca gov o llamar al Centro de Informaci n del Contribuyente al
certificar esta solicitud Si el que firma es un representante autorizado se debe adjuntar a esta solicitud un formulario de
Certifico que esta solicitud incluyendo todas las declaraciones y anexos adjuntos
Certifico que toda la informaci n proporcionada en esta solicitud es completa verdadera y exacta y entiendo que cualquier persona
cigarrillos ni productos de tabaco sin una Licencia de Minorista de Cigarrillos y Productos de Tabaco v lida
CIGARRILLOS O PRODUCTOS
cigarrillos o productos de tabaco El minorista debe colocar la licencia de forma visible (es decir donde pueda ser vista f cilmente por los
clientes) en cada lugar de venta minorista
como la direcci n postal de la cuenta)
como se define en el art culo 22971[p] del C digo de Negocios y Profesiones de California) tambi n se compromete a cumplir con
de Cigarrillos y Productos de Tabaco de California del 2003 bajo la Divisi n 8 6 (comenzando con el art culo 22970) del C digo de
de prop sito especial (por ejemplo camiones de servicio de banquetes carros de comida u otro tipo de servicio m vil) Los
de restablecimiento se aplica a cada licencia que ha vencido y no fue renovada a tiempo Recuerde: usted no puede vender
DE TABACO (RETAILER S CIGARETTE AND TOBACCO PRODUCTS LICENSE)
Debe llenar y entregar esta solicitud de renovaci n a la BOE a fin de mantener su licencia de cigarrillos y productos de tabaco La
deber n pagar una cuota de restablecimiento de $100 00 para que se les pueda reactivar y expedir una licencia La cuota
del producto sanciones o multas
denominar la Ley) bajo la Divisi n 8 6 (comenzando con el art culo 22970) del C digo de Negocios y Profesiones de California (California
DIRECCI N DE C
DIRECCI N DEL NEGOCIO
DO NOT USE
DO NOT USEBOE 400 LRR (S1F) REV 6 (4 13)
en el art culo 22971[p] del C digo de Negocios y Profesiones de California [Business and Professions Code]) no han sido condenados
EXCLUSIVO DE LA BOE
expedida por la BOE De conformidad con la Ley todo minorista debe obtener y mantener una licencia para cada lugar en el que vende
FECHA
FECHA
FIRMA CORREO ELECTR NICO
FIRMA CORREO ELECTR NICO
ha sido examinada por m y que la solicitud es completa verdadera y correcta a mi leal saber y entender ation
Haga una copia de este documento para sus registros
INFORMACI N GENERAL
La Directiva Estatal de Impuestos sobre Ventas Uso y Otros (BOE) es la responsable de administrar la Ley de Licencias de Cigarrillos y
la Secci n II: Aviso de cancelaci n; la Secci n III: Cambio en el negocio; la Secci n IV: Firma; y el Anexo A (si se adjunta) Su solicitud de
LEA LAS INSTRUCCIONES
LEY DE LICENCIAS DE CIGARRILLOS Y PRODUCTOS DE TABACO DE CALIFORNIA DEL 2003
Los minoristas que dejen vencer su Licencia de Minorista de Cigarrillos y Productos de Tabaco y no la renueven a tiempo
los requisitos de declaraci n pago mantenimiento de registros y exhibici n de la licencia como se especifica en la Ley de Licencias
Marque la casilla para afirmar que los lugares de negocios minoristas que anot en el rengl n 1 son veh culos comerciales
Minorista de Cigarrillos y Productos de Tabaco Cualquier venta o compra de cigarrillos o productos de tabaco que realice antes de recibir
muestra no usar
muestra no usarSECCI N II: AVISO DE CANCELACI N (llene esta secci n si no a renovar su Licencia de Minorista de Cigarrillos y
N MERO
N MERO DE CUENTA:
N MERO DE TEL FONO DURANTE EL D A
N MERO DE TEL FONO DURANTE EL D A
Negocios y Profesiones de California (Si no puede afirmar esta declaraci n debe proporcionar a la BOE una declaraci n por separado
ni infringir n o causar n o permitir n que se infrinja ninguna de las disposiciones de la Ley de Licencias de Cigarrillos y Productos de
no se indica abajo)
NOMBRE CON LETRA DE MOLDE PHONE NUMBER
NOMBRE CON LETRA DE MOLDE TEL FONO
NOMBRE DEL PROPIETARIO:
Nota: esto debe ser firmado por un propietario socio ejecutivo de empresa miembro o administrador de una LLC o un agente
Nota: la presentaci n de esta solicitud no le otorga el privilegio de vender o comprar cigarrillos o productos de tabaco en California
o en el Anexo A adjunto [si corresponde] es incorrecta o si se ha habido alg n cambio en la propiedad del negocio)
o productos de tabaco El solicitante (incluyendo a cada uno de los socios generales y cada una de las personas que tiene control tal
o productos de tabaco y para los que est solicitando una renovaci n (del Anexo A si tiene m s de
ORREO ELECTR NICO
PARA USO
PER ODO:
PO BOX 942879
poder debidamente preparado
por un delito seg n los art culos 30473 30480 del C digo de Ingresos e Impuestos (Revenue and Taxation Code) y no han infringido
prisi n de hasta un a o en la c rcel del condado o una multa de no m s de mil d lares ($1 000) o multa y pena de prisi n
Productos de Tabaco de California del 2003 (California Cigarette and Tobacco Products Licensing Act of 2003; a quien adelante se le
Productos de Tabaco)
Proporcione su n mero de tel fono durante el d a y su direcci n:
que asevera la verdad de cualquier cuesti n material que sabe que es falsa es culpable de un delito menor que se castiga con pena de
que contenga la ndole de cualquier infracci n o las razones que le impedir n cumplir con los requisitos con respecto a la declaraci n)
RA B/A AUD REG
renovaci n de su licencia no tiene costo siempre y cuando la fecha postal de env o de este formulario sea anterior o igual a la fecha de
renovaci n no ser procesada si est incompleta o no contiene una firma en la secciones I y IV
REQUISITOS DE PRESENTACI N
RR QS FILE REF
S lo para
SACRAMENTO CA 94279 0088
SACRAMENTO CA 94279 0088 SAMPLE ONLY
SAMPLE ONLY
SECCI N I: INFORMACI N DE LA CUENTA DE LICENCIA DE CIGARRILLOS Y PRODUCTOS DE TABACO
SECCI N II: AVISO DE CANCELACI N (llene esta secci n si no a renovar su Licencia de Minorista de Cigarrillos y
SECCI N III: CAMBIO EN EL NEGOCIO (lene esta secci n s lo si la informaci n preimpresa en el anverso de esta solicitud
SECCI N IV: FIRMA (debe llenar esta secci n si hizo cambios en la Secci n II o III)
Si necesita m s informaci n p ngase en contacto con: State Board of Equalization Special Taxes and Fees P O Box 942879 Sacramento
SI SE
SOLICITUD DE RENOVACI N DE LICENCIA DE MINORISTA DE CIGARRILLOS Y PRODUCTOS
SPECIAL TAXES AND FEES
STATE OF CALIFORNIA
STATE OF CALIFORNIA
TABACO DE CALIFORNIA DEL 2003
Tabaco de California del 2003 o cualquier otra norma de la Directiva Estatal de Impuestos sobre Ventas Uso y Otros (BOE) pertinente
TABACO EN ESTE LUGAR
TOTAL DE LICENCIAS REQUERIDAS:
ubicaci n del negocio)
un lugar)
una licencia constituye una violaci n de la Ley (art culo 22980 2 del C digo de Negocios y Profesiones) y puede resultar en la incautaci n
Usted no puede vender cigarrillos o productos de tabaco de forma legal hasta que procesemos su solicitud y reciba su Licencia de
veh culos comerciales de prop sito especial no pueden registrarse como lugares de negocios al menudeo
vencimiento La solicitud de renovaci n consta de la Secci n I: Informaci n de la cuenta de licencia de cigarrillos y productos de tabaco;
VENDER N
Y PRODUCTOS DE